洪湖市:双中心联动优转诊 医保医疗协同惠民生

2025-12-10 15:26   通讯员:徐露 廖悦棋  

江汉风报道:“以前转院要跑医院多个科室开证明,还得去医保局备案,现在在转诊服务中心一趟就能办完所有手续,住院床位都帮着预约好了,太方便了!”近日,在洪湖市人民医院转诊服务中心,刚办完转院手续的患者李女士连连称赞。

为破解群众“转诊手续繁、来回跑断腿”的就医痛点,洪湖市医保局联合市人民医院、市中医院两大医共体牵头医院,同步成立转诊服务中心,构建“医保+医疗”一站式协同服务体系,让数据多跑路、群众少跑腿,切实提升就医获得感。

优流程强保障做实“服好务”便民举措

构建“医疗+医保”一站式协同服务体系,整合诊疗评估、转诊协调、医保备案、预约挂号等职能,实现“一个窗口受理、全程代办”,杜绝患者往返奔波。

聚焦老年人、残疾人等重点群体,推出专属代办服务,安排专人协助办理手续,为行动不便患者提供电话预约服务,实现特殊群体转诊“不出门”。

建立全流程跟踪服务机制,对转外就医患者开展术后回访,及时协调解决康复指导、报销衔接等问题,同步配备医保咨询专员提供政策解读,确保服务全链条无断点。

用活政策杠杆  精心账”保障权益

发挥医保政策引导作用,实行差异化报销机制,耐心细致为患者讲解规范转诊与未规范转诊患者个人报销比例的待遇差别及相关政策流程,2025年1-11月市内规范转诊率较上年同期提升18个百分点,引导群众优先选择市内就医。

精准解读医保关键政策,通过发放明白卡、专员讲解等方式,清晰告知患者异地就医报销比例、起付线标准等内容,帮助群众算清费用明细、明晰权益待遇。健全双向转诊激励机制,持续优化政策落地成效,降低群众就医经济负担,让参保群众切实享受医保政策红利与便捷服务。

强联动提能力筑牢“看好病”诊疗根基

深化医共体上下联动,依托两大医共体牵头医院转诊服务中心,通过对口帮扶、学科共建、管理输出等方式推动优质医疗资源下沉基层,建立“急危重症精准上转、术后康复高效下转”机制,提升基层常见病诊疗能力。

强化外部技术支撑,与省市级三甲医院建立长期协作关系,定期邀请专家来洪坐诊手术,组建院内高年资医师下沉团队赴乡镇带教服务,充实区域医疗服务力量。优化转诊救治流程,设立集成化服务窗口,急危重症患者开通24小时热线与“一对一”指导,联动预留专家号源及床位,保障救治黄金时间,2025年1—11月累计为382名急危重症患者提供快速转诊服务,切实提升诊疗质量。

洪湖市医保局将持续深化转诊服务中心建设,推动各项举措落地见效,逐步破解异地就医难题,推动多方面成效显著显现。同时,完善双向转诊激励机制,让转诊服务更高效、更精准、更暖心,为群众搭建畅通便捷的健康保障通道,助力健康洪湖建设提质增效。

(通讯员:徐露 廖悦棋/编辑:向倪僮/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)

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